湿疹的诊断
　　婴儿湿疹的诊断与鉴别诊断

　　婴儿湿疹的诊断依据发病年龄特点、皮损的多形性表现，显著瘙痒和反复发作等临床特征不难诊断。婴儿湿疹中医称奶癣。多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。

　　【诊断】　

　　1．渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

　　2．干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

　　【鉴别诊断】
　　一、 婴儿湿疹与脂溢性皮炎：婴儿湿疹主要需要与婴儿脂溢性皮炎相鉴别。婴儿脂溢性皮炎起病年龄较早，一般好发于出生后第2周到第10周，脂溢性皮炎发病经过中可有湿疹样改变，皮肤损害以油脂性鳞屑及油脂性红斑为主，皮疹呈黄鳞屑状，一般不痒或仅轻痒，脂溢性皮炎主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。多于2个月内痊愈。

　　二、 须与尿布疹及念珠菌感染相鉴别。

　　1、 尿布疹位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹，勤洗换尿布保持尿布区域清洁干燥即可治愈。

　　2、 念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平不丘疹，，边缘清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑，很容易查到真菌，同时往往常合并鹅 口疮、口角炎等。